Инфаркт миокарда. Первая помощь и профилактика

Инфаркт миокарда— это развитие некроза (омертвения) сердечной мышцы из-за остро возникшей недостаточности кровотока, при которой нарушается доставка кислорода к сердцу. Это жизнеугрожающее состояние, требующее экстренного оказания помощи.

Причины инфаркта и факторы риска

Факторы риска делят на две группы:

Некорректируемые:

• Возраст: мужчины старше 45 лет, женщины в период менопаузы и перименопаузы;
• Наследственность.

Корректируемые:

• Курение;
• Артериальная гипертония;
• Повышенный холестерин;
• Сахарный диабет;
• Ожирение;
• Гиподинамия.

В последнее время возраст первого перенесённого инфаркта сильно снизился. Сейчас приступ может произойти в молодом и даже в детском возрасте.

Симптомы инфаркта: как его распознать

Основные проявления приступа возникают внезапно и не зависят от положения тела:

• давящая боль за грудиной, отдающая в левую руку, лопатку, шею или челюсть;
• боль длится более 15-20 минут и не проходит после нитроглицерина;
• холодный липкий пот, бледность, страх смерти;
• одышка в покое.

Что предшествует инфаркту

В первую очередь – нестабильная стенокардия. Это состояние, которое развивается за часы или дни до приступа. В предынфарктном периоде заметны:

• привычные боли в груди стали чаще и сильнее;
• появились боли в покое;
• обычная доза нитроглицерина перестала помогать;
• слабость, тревога, нарушения сна.

Первая помощь при подозрении на ОИМ

Ключевые действия:

1. Немедленно вызвать скорую помощь.
2. Уложить или усадить пострадавшего в полусидячее положение с приподнятым изголовьем (угол примерно 30–45°). Если человек без сознания — уложить на ровную поверхность, повернуть голову набок (на случай рвоты).
3. Обеспечить приток свежего воздуха: открыть окно, расстегнуть стесняющую одежду (воротник, ремень), ослабить тугую одежду. 
4. Дать разжевать аспирин (250–500 мг), если нет на него аллергии. Аспирин разжижает кровь и может уменьшить размер тромба. 
5. При систолическом давлении выше 90 мм рт. ст. можно запрыснуть под язык 0,5 мг нитроглицерина. Однако нитроглицерин противопоказан при давлении ниже 90/60 мм рт. ст., резкой слабости, потливости. 
6. Контролировать пульс и дыхание. Если человек не дышит и нет пульса — начать непрямой массаж сердца и искусственное дыхание (30 надавливаний на грудину, 2 вдоха). 
7. Успокоить человека — паника усиливает нагрузку на сердце. 

Чего делать нельзя:

• оставлять человека одного;
• давать обезболивающие (анальгин, ибупрофен) — они не помогают при инфаркте;
• класть грелку на грудь — это может ускорить некроз тканей;
• заставлять двигаться или ходить — это увеличит нагрузку на сердце.

Важно: не стоит везти человека в больницу самостоятельно — только врачи смогут стабилизировать состояние и начать лечение в пути. 

Профилактика ОИМ

Профилактика делится на первичную (для тех, у кого ещё не было инфаркта, но есть факторы риска) и вторичную (для тех, кто уже перенёс инфаркт, её цель — не допустить повторного приступа). 

Первичная профилактика включает:

• Отказ от курения и умеренное употребление алкоголя. Курение повреждает сосуды и усиливает тромбообразование, алкоголь в избытке оказывает токсическое действие на сердце и сосуды. 
• Контроль артериального давления(цель — ниже 140/90 мм рт. ст., но целевые значения подбирает врач). 
• Сбалансированное питание: ограничение соли (до 5 г в день), насыщенных жиров, увеличение в рационе овощей, фруктов, рыбы, цельнозерновых продуктов. 
• Регулярную физическую активность — достаточно 150 минут умеренных нагрузок в неделю (ходьба, плавание, велосипед). Нагрузку подбирают с врачом, особенно если уже есть болезни сердца. 
• Контроль уровня холестерина и сахара в крови. При высоком холестерине врач может назначить статины. 
• Контроль эмоционального состояния и полноценный сон (не менее 8 часов в сутки). 
• Регулярные осмотры у кардиолога и прохождение диспансеризации. После 40 лет такие проверки лучше делать ежегодно или по назначению врача. 

Вторичная профилактика после перенесённого инфаркта:

• строгий приём назначенных врачом препаратов (антиагреганты, бета-блокаторы, статины, ингибиторы АПФ и др.); 
• контрольные ЭКГ и анализы; 
• кардиореабилитация; 
• регулярные визиты к кардиологу; 
• контроль артериального давления, уровня глюкозы и холестерина. 

Важно помнить, что при появлении тревожных симптомов (боль или дискомфорт в груди, одышка, слабость, холодный пот, тошнота) необходимо немедленно вызывать скорую помощь