Регламент оказания медицинской помощи в центральной районной поликлинике УЗ «Верхнедвинская ЦРБ»

Общие положения

Данный регламент устанавливает порядок оказания медицинской помощи в центральной районной поликлинике УЗ «Верхнедвинская ЦРБ».

Настоящим Регламентом устанавливаются обязательные требования, обеспечивающие необходимый уровень качества и доступности медицинской помощи в целом, а также на каждом этапе ее предоставления.

Первичная медицинская помощь населению осуществляется по территориальному принципу непосредственно в учреждении здравоохранения или на дому. Согласно участково - территориальному принципу обслуживания население, проживающее на территории обслуживания поликлиники, для получения медицинской помощи закреплено за врачом общей практики.

Порядок оказания медицинской помощи гражданам Республики Беларусь вне их места жительства (места пребывания) определяется постановлением Министерства Республики Беларусь от 22.12.2008 № 229 « Об утверждении инструкции оказания медицинской помощи гражданам Республики Беларусь вне их места жительства (места пребывания) и признании утратившим силу постановления Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 10.06.2000 № 29.

Медицинская помощь оказывается в соответствии с клиническими протоколами, утвержденными Министерством здравоохранения Республики Беларусь.

Гарантированный объем и виды бесплатной медицинской помощи предоставляются населению в соответствии с Региональной программой гарантий по обеспечению медицинским обслуживанием населения.

Платные медицинские услуги по добровольному медицинскому страхованию предоставляются в рамках договоров с гражданами или организациями на оказание медицинских услуг сверх гарантированного объема бесплатной медицинской помощи.

Порядок информирования пациентов

Информация об оказании медицинской помощи предоставляется путем размещения её непосредственно на информационных стендах в поликлинике, а также по телефонам регистратуры +375215162103, +375215162161, +375215163297, а так же на сайте www.vdvinskmed.by.

Лица, ответственные за организацию и контроль оказания медицинской помощи, в поликлинике:

Блютас Е. А., заместитель главного врача по АПР, кабинет 23а, телефон +3752151 63265.

Романькова К. В., и. о. заведующего поликлиникой, кабинет 31, телефон +375215162575.

В случае возникновения спорных либо неразрешенных вопросов, неудовлетворенности оказанием медицинской помощи, необходимо обращаться к заместителю главного врача по АПР, старшей медицинской сестре поликлиники, кабинет 23а.

Телефон «горячей линии» учреждения здравоохранения +375215163234, режим работы 8.00- 17.00, перерыв 13.00- 14.00 (кроме субботы, воскресенья, праздничных дней), перерыв 13.00- 14.00.

«Книга замечаний и предложений» находится в регистратуре поликлиники.

Режим работы учреждения утвержден Верхнедвинским районным исполнительным комитетом.

Порядок обращения пациента в поликлинику для получения медицинской помощи

Для получения медицинской помощи гражданин должен обратиться в регистратуру поликлиники лично, по телефону, или посредством интернет- сайта talon.by. В указанное время гражданину, обратившемуся за медицинской помощью, необходимо явиться на прием (при вызове на дом находиться по адресу вызова).

Документы, необходимые для получения медицинской помощи

Медицинская помощь оказывается гражданам Республики Беларусь, иностранным гражданам, лицам без гражданства при предоставлении документа, удостоверяющего личность: паспорт, вид на жительство в Республике Беларусь, удостоверение беженца.

Лицам, не имеющим вышеуказанных документов, оказывается только экстренная и неотложная помощь по жизненным показаниям.

Медицинская карта амбулаторного больного хранится в регистратуре (либо в кабинете, в котором пациент состоит на учете) и выдаче на руки пациенту не подлежит.

При обращении пациента в поликлинику работники регистратуры обеспечивают подбор и доставку медицинской карты амбулаторного больного к врачу- специалисту и несут ответственность за их сохранность.

Врач общей практики:

* организует оказание первичной медицинской помощи в соответствии с клиническими протоколами, утвержденными Министерством здравоохранения Республики Беларусь, в поликлинике;

* в случае невозможности посещения пациентом поликлиники организует медицинскую помощь на дому;

* по показаниям направляет пациентов на консультацию к врачам- специалистам, на госпитализацию или в отделение дневного пребывания.

Порядок записи на прием к врачу общей практики

Запись на прием к врачу осуществляется:

- при непосредственном обращении в регистратуру;

- по телефонам регистратуры +375215162103, +375215162161, +375215163297 (кроме воскресенья и праздничных дней);

- при помощи сети интернет talon.by

Запись и выдача талонов на первичный прием к врачу «сегодня на завтра» осуществляется в течение рабочего дня.

Предварительная запись на первичный прием к врачу осуществляется в течение рабочего дня. Талоны по предварительной записи выдаются в день обращения, но не позднее чем за 30 минут до назначенного времени приема.

Запись на повторное посещение осуществляется в кабинете врача, в регистратуре.

Порядок записи к врачам - специалистам:

Запись на первичный прием к врача- специалистам осуществляется в регистратуре поликлиники ежедневно в течение рабочего дня, либо при помощи сети интернет talon.by:

• по направлению врача общей практики. Срок ожидания определяется медицинскими показаниями (медицинский показания могут устанавливаться при осмотре врача общей практики).
• без направления по талону.

На повторный прием с тем же заболеванием либо для пациентов, состоящих на диспансерном учете у данного специалиста, запись осуществляется без направления врача общей практики.

Если при приеме пациента врачом общей практики выявлены экстренные показания для направления к врачу- специалисту, прием пациента врачом- специалистом осуществляется вне очереди.

Талоны на прием к врачу- специалисту по предварительной записи выдаются в день обращения в течение рабочего дня, но не позднее чем 30 минут до назначенного времени приема.

Направление на консультацию в межрайонные и областные центры осуществляется по направлению врача поликлиники.

Для получения консультации необходимо иметь:

- направление от лечащего врача поликлиники с результатами клинико- лабораторных и инструментальных исследований за подписью лечащего врача, заведующего структурным подразделением и заверенное печатью учреждения;

- паспорт.

Направление на плановую госпитализацию пациентов, нуждающихся в стационарном лечение, осуществляется врачами поликлиники после проведения обследования с указанием предварительного диагноза и результатов проведенного обследования. Время ожидания на плановую госпитализацию - не более 7 дней с момента выдачи направления.

Порядок выдачи талонов для проведения инструментальных и лабораторных методов исследования в плановом порядке при наличии медицинских показаний.

Направление на проведение эхокардиографии, велэргометрии, суточного (холтеровского) мониторирования ЭКГ, суточного мониторирования артериального давления (СМАД), ультразвуковые исследования, на эндоскопические исследования, спирографию выдаются врачами- специалистами.

Запись на ультразвуковые и эндоскопические исследования производится в регистратуре, на суточное мониторирование артериального тдавления и ЭКГ- в кабинете функциональной диагностики (кабинет 17).

Направления на общий анализ крови, глюкозу крови, общий анализ мочи, электрокардиографию, флюорографию, холестерин крови выдаются врачами- специалистами, врачами общей практики, помощниками врача общей практики, медицинскими работниками доврачебных кабинетов и медицинскими сестрами общей практики при проведении диспансеризации.

Направления на рентгенологическое обследование, биохимический анализ крови, исследование гликированного гемоглобина, исследование гормонов щитовидной железы, половых гормонов, онкомаркеров, маркеров вирусных гепатитов и другие лабораторные исследования выдаются врачами общей практики, врачами- специалистами.

Срочность проведения лабораторных и инструментальных исследований определяется лечащим врачом с учетом медицинских показаний. Направления на компьютерную томографию, магнитно- резонансную терапию выдаются врачами- специалистами в межрайонные центры в соответствии с графиком.

Плановая амбулаторно- поликлиническая помощь предоставляется с учетом следующих условий:

• проживание на территории обслуживания поликлиники;
• запись на прием к врачу осуществляется по предварительной записи, в том числе по телефону, через интернет (talon.by);
• возможно наличие очередности плановых пациентов на прем к врачу, отдельных диагностических исследований, консультативной помощи специалистов.

Очередность к врачу общей практики составляет не более 1 рабочего дня.

• Время, отведенное на прием пациента в поликлинике, определяется действующими расчетными нормативами. Время ожидания приема- не более 30 минут с момента, назначенного пациенту, за исключением, когда врач участвует в оказании экстренной помощи другому пациенту, осматривает диагностически сложного пациента, участвует в работе ВКК;
• Вызовы на дому выполняются в течение рабочего дня.

В период эпидемического подъема заболеваемости время ожидания может увеличиваться.

Амбулаторно-поликлиническая помощь по экстренным показаниям обеспечивается при острых и внезапных ухудшениях в состоянии здоровья, а именно:

• высокая температура (38 градусов и выше),
• острые и внезапные боли любой локализации;
• нарушения сердечного ритма,
• судороги;
• кровотечения;
• иные состояния заболевания, отравления и травмы, требующие экстренной помощи и консультации врача.

Прием пациента осуществляется вне очереди и без предварительной записи, независимо от прикрепления пациента к поликлинике.

Экстренная и неотложная помощь в нерабочее время поликлиники осуществляется бригадой скорой медицинской помощи или в приемном покое центральной районной больницы.

Медицинская помощь на дому

При необходимости получения медицинской помощи на дому пациент обращается по телефону +375215162103, +375215162161, +375215163297 (кроме воскресенья и праздничных дней), и сообщает: ФИО, адрес, причину вызова врача, контактный телефон.

Медицинская помощь на дому осуществляется врачами общей практики, помощниками врача-терапевта и медицинскими сестрами участковыми в следующих случаях:

• при наличии острого внезапного ухудшения состояния здоровья, тяжелых хронических заболеваниях (при невозможности передвижения пациента);
• при необходимости соблюдения строгого домашнего режима, рекомендованного лечащим врачом;
• при патронажах отдельных категорий граждан (участники и инвалиды Великой Отечественной войны, лица, пострадавшие от последствий войн, инвалиды 1 группы, одинокие пожилые граждане, недееспособные и ограниченно дееспособные граждане, лица старше 80 лет);
• при выполнении активов скорой медицинской помощи и стационаров;
• иные случаи оказания медицинской помощи на дому.

Проведение консультаций пациентов на дому врачами-специалистами, проведение лабораторных исследований на дому проводится при наличии медицинских показаний после осмотра врача общей практики.

Врач общей практики согласовывает дату проведения консультации с врачом-специалистом, дату обследования на дому с заведующим клинико-диагностической лаборатории или медицинской сестрой (помощником врача общей практики).

Проведение консультаций врачей-специалистов и лабораторных исследований на дому проводится в рабочее время, согласно графику работы врача-специалиста и лаборатории.

При необходимости осмотров врачами-специалистами с применением аппаратных методов диагностики, другого оборудования – осмотры производятся в условиях поликлиники.

Организация диспансеризации

В соответствии с постановлением Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 12.08.2016 № 96 «Об утверждении Инструкции о порядке проведения диспансеризации» граждане Республики Беларусь имеют право пройти диспансерный осмотр и при наличии медицинских показаний находиться под диспансерным динамическим наблюдением в организациях здравоохранения, оказывающих медицинскую помощь взрослому населению в амбулаторных условиях.

В соответствии с Инструкцией о порядке проведения диспансеризации выполняются следующие обследования:

В возрасте от 18-39 лет

По медицинским показаниям:

- электрокардиография, общий анализ крови, общий анализ мочи, пальцевое исследований прямой кишки (хирург, акушер-гинеколог, акушерка), проведение теста на скрытую кровь, определение глюкозы крови;

- осмотр акушера-гинеколога (смотровой кабинет) для женщин проводится 1 раз в 3 года;

- флюорография: для лиц, имеющих хронические заболевания – ежегодно; в остальных случаях – 1 раз в 3 года;

- измерение внутриглазного давления: в возрасте 35-39 лет, родственники которых больны глаукомой – ежегодно.

В возрасте 40 лет и старше

Электрокардиография, общий анализ крови, пальцевое исследование прямой кишки (хирург, акушер-гинеколог, акушерка), проведение теста на скрытую кровь, определение глюкозы крови – 1 раз в 2 года.

По медицинским показаниям:

- общий анализ мочи;

- осмотр акушера-гинеколога (смотровой кабинет) – для женщин проводится 1 раз в 3 года;

- флюорография: для лиц, имеющих хронические заболевания – ежегодно; иным контингентам – 1 раз в 2 года;

- измерение внутриглазного давления: в возрасте от 40 лет, родственники которых больны глаукомой – ежегодно, иным пациентам – 1 раз в 3 года;

Дополнительные виды исследований назначаются врачом после осмотра и установления диагноза в соответствии с медицинскими показаниями.

Для прохождения медицинского осмотра пациент может:

• обратиться в доврачебный кабинет учреждения, график работы: с 8.00 до 16.00 (прием осуществляется по очереди);
• обратиться к медицинской сестре общей практики (по графику работы);
• обратиться к помощнику врача общей практики (по графику работы);
• заказать талон к врачу общей практики, (обратиться в регистратуру поликлиники или по телефону, через интернет по адресу: talon.by)

После прохождения назначенных обследований, необходимо в плановом порядке посетить врача общей практики, который определит группу здоровья и составит индивидуальный план прохождения диспансеризации. При наличии медицинских показаний пациенту будет предложено динамическое наблюдение с проведением необходимого дообследования, консультаций врачей-специалистов и комплексом лечебно-оздоровительных мероприятий, направленных на первичную (возникновение заболевания) и вторичную (возникновение осложнений заболевания) профилактику.

Организация проведения инъекций

Обращение пациента в процедурный (прививочный) кабинет осуществляется строго по направлению врача общей практики или врача-специалиста.

Медицинская сестра процедурного кабинета в зависимости от вида и объёма проводимого лечения, обязана:

• выполнить назначенные инъекции в соответствии с должностными обязанностями и соблюдением медицинских правил проведения инъекций;
• оказать доврачебную медицинскую помощь при неотложных и жизнеугрожающих состояниях;
• заполнить необходимую медицинскую документацию, сделать запись в журнале процедурного кабинета установленного образца о выполнении инъекции;
• направить пациента к старшей медицинской сестре учреждения в случае спорных вопросов, конфликтной ситуации.

Медицинская сестра процедурного кабинета имеет право отказать в выполнении инъекций – в случае отсутствия направления, или технической невозможности (отключение воды, света, форс-мажорные обстоятельства).

Порядок оформления выписки из медицинских документов (форма 1 мед/у-10)

Согласно Перечню административных процедур, осуществляемых государственными органами и иными организациями по заявлениям граждан, утвержденному Указом Президента Республики Беларусь от 26 апреля 2010 № 200, на основании паспорта или иного документа, удостоверяющего личность гражданина, в течение 5-ти дней со дня обращения гражданина выдается выписка из медицинских документов (далее – выписка). Для получения выписки необходимо обратиться в доврачебный кабинет учреждения или к медицинской сестре общей практики, или к помощнику врача.

Порядок оформления выписки из медицинских документов для водительской комиссии

В выписке для водительской комиссии указывается информация обо всех обращениях пациента за медицинской помощью, в том числе неотложной (вызовы бригады скорой медицинской помощи) и стационарной, за 5 лет, предшествующих обращению на водительскую комиссию. В случае, если пациент наблюдается в поликлинике менее 5 лет, указывается дата взятия на медицинское обслуживание.

В выписке должна быть представлена информация о результатах проведенного обследования по диспансеризации (общий анализ крови, общий анализ мочи, гликемия, электрокардиограмма, флюорография органов грудной клетки, осмотр гинеколога для женщин), которые необходимы для вынесения экспертного решения о годности к управлению транспортными средствами.

Для прохождения указанного обследования пациенту необходимо обратиться в доврачебный кабинет учреждения или к медицинской сестре общей практики, или к помощнику врача.

Права и обязанности пациентов

При обращении за медицинской помощью пациент имеет право на:

• получение медицинской помощи;
• участие в выборе методов оказания медицинской помощи;
• пребывание в учреждении в условиях, соответствующих санитарно-эпидемиологическим требованиям и позволяющих реализовать право на безопасность и защиту личного достоинства;
• уважительное и гуманное отношение со стороны работников здравоохранения;
• получение в доступной форме информации о состоянии собственного здоровья, применяемых методах оказания медицинской помощи, а также о квалификации лечащего врача, других медицинских работников, непосредственно участвующих в оказании ему медицинской помощи;
• выбор лиц, которым может быть сообщена информация о состоянии его здоровья;
• перевод к другому лечащему врачу с разрешения руководителя организации здравоохранения (ее структурного подразделения);
• отказ от оказания медицинской помощи, в том числе медицинского вмешательства, за исключением случаев, предусмотренных законодательными актами;
• облегчение боли, связанной с заболеванием и (или) медицинским вмешательством, всеми методами оказания медицинской помощи с учетом лечебно-диагностических возможностей организации здравоохранения.

Пациент обязан:

• заботиться о собственном здоровье, принимать своевременные меры по его сохранению, укреплению и восстановлению;
• уважительно относиться к работникам здравоохранения и другим пациентам;
• выполнять рекомендации медицинских работников, необходимые для реализации избранной тактики лечения, сотрудничать с медицинскими работниками при оказании медицинской помощи;
• сообщать медицинским работникам о наличии у него заболеваний, представляющих опасность для здоровья населения, вируса иммунодефицита человека, а также соблюдать меры предосторожности при контактах с другими лицами;
• информировать медицинских работников о ранее выявленных медицинских противопоказаниях к применению лекарственных средств, наследственных и перенесенных заболеваниях, об обращениях за медицинской помощью, а также об изменениях в состоянии здоровья;
• соблюдать правила внутреннего распорядка для пациентов, бережно относиться к имуществу учреждения;
• обеспечить беспрепятственный доступ в квартиру для медицинских работников при вызове врача на дом;
• не препятствовать получению медицинской помощи другим пациентам, не создавать помехи для свободного передвижения гражданами по территории и зданию учреждения здравоохранения. На территории поликлиники запрещается загораживать подъезды, проходы снаружи и внутри здания, в том числе запрещается передвижение внутри здания поликлиники с детскими колясками, громоздкими сумками, коробками и т.п.